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關于孕酮、HCG和流產這糾結復雜的三角關系

更新時間:2020-09-21 09:53:01  推薦指數:

  這個世界上只有一件事,能把學渣生生逼成學霸,也沒什么了不起,就是懷個孕而已。

  說起來挺容易,但是大豬蹄子們根本不明白,懷個孕有多艱難,除了惡心心和吐吐吐,以及各種生理上的不便,更主要的是,還要不停學習啊!

  以前上學時候都是盡量避著老師,萬萬沒想到懷孕后,竟然能變得好學又好問,天天拿著化驗單追問醫生老師。

  醫院里經常聽到某位孕媽拿著化驗單問醫生,我的孕酮或者HCG低了,會不會流產?需不需要打保胎針?

  關于孕酮、HCG和流產這糾結復雜的三角關系,可真是讓人頭大。

  什么是孕酮與HCG?

  孕酮,其實就是孕激素。沒懷孕時和懷孕的7—8周,都主要由卵巢上的黃體分泌。8周以后,由胎盤產生。未懷孕時,孕酮主要作用是讓月經來潮。懷孕后,孕酮可以起到維持懷孕的作用。

  HCG,人絨毛膜促性腺激素,就是胎兒產生的激素,跟胚胎質量直接相關,在受精后第六天身體就開始產生。所以也可根據HCG的變化來測定女性是否懷孕。

  HCG會刺激人體產生孕酮,孕酮可以維持懷孕早期八周內的胚胎發育。簡單比喻的話,HCG是受精卵生根發芽的溫床,而孕酮是營養供給。

  為什么要測HCG?

  正常妊娠早期血β-HCG快速增長,倍增時間為1.7~2天,尿與血中HCG水平接近,并有輕度的晝夜波動。多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血HCG的濃度均較正常妊娠女性高。

  通過對HCG的檢測,可以了解胚胎的發育情況,判斷有無停育甚至流產可能。

  HCG一般48小時左右翻一倍,如果翻倍不理想,需要考慮宮外孕或者胚胎發育不良等情況。

  為什么要查孕酮?

  如果孕酮的水平比較低,通常反映孕囊的質量不是很好,或者是有異位妊娠的可能。

  一個正常妊娠的準媽媽,孕酮的水平通常在15ng/ml以上,大部分孕媽媽孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低于10ng/ml,說明異位妊娠的可能性很大。

  了解HCG與孕酮變化

  因為HCG和孕酮對于檢測胎兒有重要意義,而這兩個數值又總在變化,所以很多孕媽搞不清楚具體的算法。

  HCG上升很好,孕酮下降:說明胚胎是在正常發育,由于孕早期孕酮水平波動很大,有時低至5ng/ml。所以即使測到孕酮值低,也并不說明胚胎發育異常。不補充也是可以保胎的。

  孕酮正常,HCG翻倍不好:孕酮正常,但是HCG翻倍不好,這種情況非常少。因為HCG促進孕酮的產生,HCG不好,孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下:

  孕酮正常,hCG翻倍“相對”不好

  什么意思呢,就是你某天去測,數值上去了但是沒到倍數,差那么一百兩百,那就是相對不好。如果你的HCG已經上萬了,那么開始出現翻倍不是那么快,速度會降下來,都是正常的。

  孕酮正常,hCG翻倍“絕對”不好

  絕對不好,就是數值在一個區間,比方說8天,只翻了一倍,這種情況就不是很妙了。因為HCG低很有可能胚胎本身不好,保胎的價值不大。

  孕酮下降,HCG翻倍不好:HCG不翻倍反而下降,孕酮也在降低,這種情況醫生是建議你先保胎,如果采取保胎措施后仍然沒有起色,也是會建議你盡早放棄,做流產。因為這種情況下,極有可能就是胚胎本身就不好,保胎也沒有意義。

  關于黃體酮保胎

  黃體酮,其實就是孕酮,一種天然孕激素,由于它具有一定的安胎功效,所以常常作為保胎藥的首選。

  但補充黃體酮真的能預防和治療流產嗎?

  我們需要知道,自然流產的病因是很復雜的,約50%是隨機發生的胎兒絨毛染色體的錯誤。事實上,早孕期過度使用黃體酮保胎,源于不少醫生頻繁地監測孕酮。如果胚胎本身沒有發育好,怎樣補充黃體酮都是無濟于事的。

  如何正確補充黃體酮

  很多孕媽認為,孕酮低就要補充黃體酮以避免流產。但事實上,流產并不是由于孕酮水平低而造成的,而是因為胚胎的質量比較差才導致了孕酮水平低,導致了流產。

  而質量比較差的胚胎,即使額外地補充了孕酮,也是無法改善胚胎質量的。

  補充孕酮只對一種情況有好處:內分泌因素的病因(如黃體功能不全,在前七周無法分泌足夠多的孕酮)才有可能涉及孕酮不足,成為黃體酮使用的依據。在這種情況下,額外補充一些孕酮是可以幫助維持妊娠的。

  黃體酮可分為口服、肌內注射、陰道用藥等,可合并用藥。一般用藥后,臨床癥狀改善直至消失,B超檢查提示胚胎存活可繼續妊娠,繼續使用1~2周后可以停藥;若治療過程中,陰道流血加重、β-HCG不升或者下降、B超檢查提示胎停,考慮流產不可避免,應停藥并實施流產。

  出血就意味著流產嗎?

  陰道少許出血是孕早期常見的癥狀,也是流產的癥狀之一,但其實正常懷孕過程也可能出現少許出血,這種少許出血有個兩三天少量的就過去了,不會再有了。

  多或者持續的出血才需要注意可能是流產,這就需要及時就醫了。

  懷孕階段,孕媽媽們本就承受著很多心理壓力,又遇上這樣錯綜復雜的指標數據,很容易被檢查時的一點風吹草動弄得心驚膽戰。

  但是準媽媽的情緒其實也對胎寶寶有著重大的影響,因此不要因為一些指標的變化而過于擔憂,也要盡可能的放松心情,以正確的心態去面對。

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