目前，慢性腎臟病已經成為全球范圍內的公共健康衛生問題，患病率日益增高，且因往往持續進展而引發透析需要、心腦血管并發癥及死亡等，更是逐年飆 升。近來，美國、歐洲、日本、澳大利亞及中國的北京、上海和香港相繼進行了大規模的流行病學調查，均提示：成人慢性腎臟病的患病率約高達10%，而患者中的 知曉率僅9%左右。調查報告顯示，慢性腎臟病患病率占普通人群的13.0%，按此推算我國慢性腎臟病患者超過1億人。而且，慢性腎臟病發病還呈現出年輕化趨勢。 如何早期發現慢性腎臟病、并采取有效措施延緩其進展，成為當務之急。
早期癥狀易被忽視
與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性腎臟病表現得更為隱匿，起病時沒有明顯癥狀，常常在開始就醫時已經發展成為尿毒癥。
慢性腎臟病是一種由各種病因如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓、慢性腎盂腎炎等導致腎臟損害，從而出現全身多個器官受累的綜合病征。
“部分慢性腎臟病患者可以沒有癥狀，只是在常規體檢中發現病情。早期癥狀表現為胃口不好，不想吃東西，甚至惡心、嘔吐；部分患者出現注意力不集中 、記憶力下降、容易疲勞；很多患者也會伴隨血壓升高；另外還可伴隨貧血、骨質疏松、性功能減退、月經失調等。”雖然，慢性腎臟病并不罕見，但是由于腎臟 病早期癥狀常常不明顯，需要尿液檢查才能發現，因此容易被人們所忽視，等到首次到醫院就診時往往發現病情已經到了晚期，錯過了治療的好時機。造成 腎臟衰竭(尿毒癥)，只能依靠透析或腎移植來維持生命，甚至有不少年輕患者因合并心腦血管疾病等并發癥過早地去世。
需要指出的是，慢性腎臟疾病還會增加患者罹患其他疾病的風險。比如，腎臟疾病患者的心血管病變發生率要比正常人群高數十倍，此外，它還可以引起水 腫、貧血、腎性骨病、營養不良、性功能下降等。由于缺乏基本的判別知識，這些現象也常被許多患者所忽視。
自我識別防勝于治
目前，慢性腎臟病防治普遍存在患病率高、合并心血管疾病率高、死亡率高的“三高”以及知曉率低、防治率低、合并心血管疾病認知率低的“三低”特點 。同時，其治療費用十分高昂，不少家庭由此因病致貧、因病返貧。
得了腎臟病只要及時正規治療，多數病例是完全可以治愈或可以控制的，如急性腎炎、急性腎盂腎炎和腎病綜合征中的微小病變腎病等。
改革開放三十年來，由于我國社會經濟的快速發展，人們的生活水平大幅度提高，動物脂肪、蛋白質吃得多了，工作壓力大了，運動少了，肥胖、糖尿病、 高血壓患者多了，腎臟疾病譜也發生了相應的改變。因在尿毒癥的病因中，IgA腎病、膜性腎病等腎小球疾病癥構成比的呈現出下降趨勢，而糖尿病、高血壓引起的 構成比不斷上升，分別占15%—17%和10%—12%。尿毒癥的發病年齡明顯后移，50歲以上發病的患者明顯增多。
“事實上，無論對于老年人還是年輕人，早期識別是慢性腎臟病防治的關鍵。”周福德教授指出，如定期進行有關尿常規，甚至尿微量白蛋白的尿液檢查， 降低罹患風險。特別對于那些患有糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、肥胖等慢性病的高危人群，可定期檢查尿液。一旦出現水腫、腰酸腰痛、血壓高、全 身乏力、頭昏等癥狀，應提高警惕，并及時檢查尿液。另外還需定期測量血壓，檢測一些血液生化指標如腎功能、血紅蛋白以及形態學檢查(如B超等)。
對于有蛋白尿和血尿，懷疑為腎炎的患者，應當盡早到腎內科就診，必要時需做經皮腎穿刺活檢，明確診斷。在醫生的專業指導下，制定相應的治療措施， 爭取好的治療時機。而對于輕、中度的患者，則需接受及時的控制治療，延緩或逆轉其進展，防止或延緩尿毒癥及其心血管等并發癥的發生。
嚴格控制不利誘因
資料表明，腎小球腎炎以及糖尿病和高血壓是影響我國慢性腎臟病發生的主要因素。此外，其他可能影響腎臟的誘因還包括遺傳性疾病，如多囊腎，由腎結 石、腫瘤或男性增大的前列腺而引起的尿路梗阻，反復的泌尿系統感染，系統性紅斑狼瘡，痛風，止痛劑腎病，藥物損害等。若能去除或控制這些不利因素，可在 一定程度上預防或延緩該疾病的發展。
“據統計，20至40歲的青年男性，慢性腎炎的發病率高。”研究顯示，在北京市，慢性腎臟病的患病率是13％，從全國來看也大體相同。這個比例是很高的 ，但因為腎臟病發病通常比較隱匿，不易察覺，很多人特別是年輕患者，往往不知道自己患有慢性腎臟病。
對于生活節奏快、工作壓力大的年輕人來說，要保護腎臟，就要在生活習慣上做出調整：吃鹽減一半；適當運動（一周3次，每次半小時）；控制體重；不 濫用藥物、保健品和偏方；少吃油炸食品；每年至少做一次尿常規化驗。
對于已經患病的患者而言，也需要在日常生活中遠離危險誘因，保護自己的腎功能。比如不要亂服藥物特別是解熱鎮痛藥物（比如芬必得、扶他林等）、慎 用造影劑，合理的飲食調理，避免過度勞累。根據自己的腎功能受損程度以及是否伴有高血壓、水腫等癥狀來確定營養物質的攝入量。如水腫、高血壓患者應適當 低鹽飲食；腎功能減退患者應避免高蛋白飲食，避免進食動物內臟等。此外，控制血糖、增加鍛煉、適當減肥戒煙等習慣都有助于降低疾病的發生風險。
健康小課堂
從三個方面可以幫助早期發現
首先，要充分重視定期的健康體檢。相當一部分無癥狀性血尿、蛋白尿及腎功能輕度降低的患者，是在定期的健康體檢檢出，故應定期（每年1—2次）關注 自己的尿常規和腎功能情況。
其次，及時發現慢性腎臟病的可疑信號。晨起雙眼瞼浮腫、雙下肢浮腫、尿中泡沫增多(尤其是長時間不消退者)、夜尿增多、血壓增高，都提示慢性腎臟病 可能，應盡早到醫療機構就診，盡快完善相關化驗檢查。
再次，加強高危人群腎臟情況的評價。腎臟疾病家族史、慢性扁桃體炎、肥胖、高血壓病、糖尿病、高尿酸血癥等，均是罹患慢性腎臟病的高危因素，此類 患者除需定期進行尿常規及腎功能檢查外，尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等更敏感、更精確的指標亦應考慮在列，這對更早期地發現腎受損至關重要。
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讓“腎之寶”為您和您的家人帶去健康。
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