老劉六年前在單位體格檢查時被初診為冠心病，由于當時有好幾位同事和他一樣都被診斷冠心病，再加上老劉本人平時也沒感到有什么不舒服，所以并沒把這個診斷當回事。去年的一天，老劉感到左邊胸部有些隱痛，但休息后就緩解了，過了幾天又開始隱痛，好像比上次加重，于是來到醫院檢查。做了全面檢查后，告訴他說，這種隱痛叫心絞痛，給他開了藥，并交代了一些應該注意的事項。前幾天，老劉又來醫院了，這回可嚴重了，是由家人陪著乘120急救車來的。原來老劉又發病了，還是左邊胸痛，起初還以為是心絞痛，但胸痛比前幾次嚴重多了，甚至到了難以忍受的地步，休息后癥狀也不緩解，舌下含服硝酸甘油也不頂用，這才害怕了，趕緊叫120急救車送到醫院。醫院診斷為急性心肌梗死，并進行搶救，由于搶救及時，保住了老劉的性命。病情緩解后，被搞糊涂了的老劉問：“開始說我得了冠心病，后來說是心絞痛，最后又變成了急性心肌梗死，難道我得了三種病？”
其實，老劉并不了解冠心病，不知道冠心病是一個“家族”，其中有5個成員呢。
我們常說的冠心病一般都是由心臟本身的冠狀動脈發生粥樣硬化引起的，大多發生于中老年人。根據病人的癥狀表現、心電圖改變、血清酶變化、冠狀動脈病變的部位、范圍、血管阻塞程度和心肌缺血的發展速度、范圍及程度不同，冠心病大致可以分為5種臨床類型。
一種是隱性或無癥狀型冠心病。這類病人一般沒有不適癥狀，經心電圖、運動試驗等檢查發現有心肌缺血。從臨床實踐看，急性心肌梗死病例約有半數前沒有心絞痛病史，還有不少病人以往也沒有心絞痛或心肌梗死史，從未診斷為冠心病而突然因急性心肌缺血而發生心臟停搏或猝死，這都說明冠心病有一個隱性或無癥狀期。
另一種是心絞痛。心絞痛的特點是由于心肌暫時性缺血而引起的一種發作性胸痛或胸部緊悶和不適感，以胸骨后為典型部位，休息或舌下含服硝酸甘油片后可以緩解。根據其發生的不同條件，心絞痛又可以分為3種類型。一類是勞力型或慢性穩定型心絞痛，也就是由體力勞動或相當于體力勞動的因素而引起的，如情緒激動，緊張腦力勞動等。另一類是變異型心絞痛，就是僅有心絞痛，勞動時不引發，主要是因冠狀動脈痙攣所致。第三類是混合型心絞痛，一般在勞動和休息時均有發作。這類心絞痛大多屬于不穩定型，休息時出現心絞痛，但在此之前無有勞動引發較重的心絞痛現象。
第三種就是心肌梗死。心肌梗死是因心肌缺血未能及時改善，導致的心肌壞死。表現為發作性心前區絞痛，持續時間在15分鐘以上，休息或舌下含服硝酸甘油片不能緩解。實驗室檢查可以發現反映心肌壞死的心電圖改變和血清酶增高等反應，還可由超聲心動圖、放射性核素顯像顯示梗死部位的心室壁運動障礙。
還有一種就是心肌硬化型冠心病。因為心肌壞死后，引起纖維組織增生，導致心肌硬化，出現心臟擴大，引起各種心律失常，包括早搏、陣發性室性或室上性心動過速、心房顫動、竇房結功能不全及房室或束支傳導阻滯。心肌硬化還可引起心肌局部收縮功能障礙，從而導致心力衰竭。
最后是在冠心病基礎上，自然發生的出乎意料的迅速死亡也叫猝死。例如急性心肌缺血可使心臟突然停搏，停搏的直接原因絕大多數為心室顫動。目前，由于心臟復蘇技術的改進，有相當一部分這類病人經過恰當的搶救而得以幸存。因此，用“心臟突然停搏”取代慣用的“猝死”一詞，對生存者而言，似乎更為合理。
心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上，發生血管嚴重狹窄或有持久的冠脈痙攣作用，導致其某支冠脈完全阻塞（多數有管腔內血栓形成），而這支冠脈支配區域的心室肌發生變性、壞死，因此為冠心病最嚴重的類型，死亡率約30%～40%。
部份圖片來源網絡，如有侵權，聯系刪除
