冠心病人冠狀動脈狹窄，使心肌血供受到一定的限制。運動時心肌耗氧量增加，若冠心病人心肌不能得到充足的血供，有可能會出現嚴重的后果。但適當的運動鍛煉對冠心病人還是很有裨益的。因為鍛煉可擴張冠狀動脈，促進冠脈側支循環形成，降低血甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇的水平，防治高血壓、減輕體重、放松情緒，這些都有助于消除形成和加重冠心病的危險因素，當然關鍵在于怎樣掌握運動強度與時間。
運動強度即運動負荷量，理論上以運動中攝氧量占最大攝氧量的百分數作為衡量運動強度的指標，但因攝氧量在實際運動時不便掌握，而心率的變化一般與攝氧量平行，因此一般我們可用運動時達到的最高心率來預測并掌握運動強度，這樣既可以產生運動效果，又不至于明顯增加心臟負擔。過小的運動量可能只起到“保健”和“安慰”作用，一般要求運動時心率達到預計最高心率的70%～85%才能取得療效，而預計最高心率可以220減去年齡來粗略估計。當然還需要觀察運動時有沒有不舒適感，如運動時出現胸悶、胸痛、氣急、頭暈等表現則應立即停止，并在今后調整運動量。另外運動中也應循序漸進，逐漸增加運動量。運動前需要有個適當的準備期，運動后也有個放松期，突起驟止的運動心臟容易發病。至于冠心病病人運動的時段，一般以下午或傍晚為好，清晨盡管是鍛煉的黃金時間，但同樣也是心臟病發作的高峰時間，因為早晨的氣候較冷，而交感神經系統興奮性也高，從而增加了動脈粥樣斑塊破裂、血栓形成及嚴重心律失常的可能性。
冠心病患者運動鍛煉的方式一般以步行、慢跑、騎車、游泳等較為合適。4清晨鍛煉須知清晨，常是人們進行體育運動和病人進行散步康復鍛煉的最好時光。但是清晨卻又是心臟病發作的高峰時期。最近，美國哈佛大學醫學院的研究人員，對4000名曾有心臟病發作史的患者做調查時發現，在一天24小時中，心臟病發作有一個時間規律，每天上午6～9時為發作的“高峰期”。最初認為，這是一個“人為的假象”，但后來觀察了更多的病例，看到不僅僅是心臟病，就連腦血管病、心絞痛和猝死都傾向于上午9時左右發生。上午9時發作的非致命性心臟病，要比晚上11時發作的心臟病多3倍左右。此外，日本學者也報道，心臟病患者在一天時間里對身體負荷的反應有所不同，清晨反應差。如果這時進行較大的體力活動或劇烈運動，就容易出現意外的危險。
目前，對這種心臟病發作的“清晨峰”的原因尚不清楚。根據國外研究資料報道，有兩種可能性。
一種是上午動脈血壓升高，增加了動脈粥樣硬化斑斷裂的可能性，促使血栓形成的膠原纖維暴露出來，血小板凝集進一步增加，如冠狀動脈有粥樣硬化損傷則在此處可形成血小板聚集，引起繼發性缺血缺氧，從而導致心臟病發作。
另一種說法是有人提出大多數心臟猝死是原發性心律失常的結果。這是由于上午的交感神經系統活動性強，心肌生物電不穩定增加，激發致死性心律失常的出現，誘發猝死的危險。
因此，美國和日本的學者都提出心臟病患者進行體育鍛煉，最好避開心臟病發作的“清晨峰”，以安排在晚上或下午為好。但是，如果您習慣在清晨鍛煉，就需注意以下幾點。
首先在清晨睡醒時，不要立即起床，應采取仰臥姿勢，用手在心前區和胸部做5～10分鐘的自我按摩，然后輕輕活動四肢，等感覺比較舒適時再起床，起床后先飲一杯水或茶，以補充體內水分，降低血液黏稠度，使血管腔變寬，血液循環暢通，這有助于防止心絞痛和心肌梗死發作。出門時，衣著要輕暖，避免因衣著過重而增加心臟負擔或因寒冷刺激而誘發心絞痛和心肌梗死。冬天，每當從室內走出時，要盡可能在熱與冷的相交地帶，如樓道、走廊、背風處等先停留簡單活動幾分鐘，然后再外出活動鍛煉。從外面進入室內，也不宜驟然進入，以盡量減少室內外溫差給心臟帶來的不良刺激。另外，避免匆忙趕路，盡量減少或避免長時間頂風外走，這也是減少心臟負荷，防止心臟病發作的有效辦法。
體育鍛煉時，要避免情緒激動。因為多方面科研資料證實，精神緊張，情緒激動，均有使血液中某些興奮性增加，降低心室顫動閾。加之運動也有誘發心室顫動的危險，如競賽中的競爭和緊張情緒可導致冠狀動脈痙攣。因此，心臟病患者即使參加一般性運動，如散步、慢跑、體操、太極拳、氣功、打門球等，也要遵循緩慢柔和的原則，運動量不宜過大。鍛煉過程中，要注意自我感覺。一旦出現氣促、眩暈，應暫停鍛煉，休息調整。如果出現極度疲乏感、胸痛、左上臂和左頸部壓迫疼痛、胸悶、透不過氣來等感覺時，應立即停止運動，及時請醫生檢查診治。鍛煉后，要避免吸煙和洗熱水澡。實驗證實運動后心臟有一個肌易損期，吸煙會使血液中游離脂肪酸上升并釋放兒茶酚胺，再加上尼古丁的作用，可能誘發心臟病。鍛煉后用熱水洗澡，可因廣泛的血管擴張而使心臟供血相對減少，以至冠狀動脈相對供血不足，從而誘發心絞痛。
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