深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞管腔，從而導(dǎo)致靜脈的回流障礙，是很常見(jiàn)的血栓類疾病。全身主干靜脈均可發(fā)病，尤其多見(jiàn)于下肢。急性期，當(dāng)血栓脫離了腿部的靜脈，游走到肺臟，阻塞肺部血管，就形成嚴(yán)重而致命的肺栓塞。后期則因血栓后遺癥，影響病人的生活和工作能力。深靜脈血栓具有很高的發(fā)病率、誤診率以及死亡率。在全球范圍內(nèi)，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家已受到了廣泛關(guān)注。在美國(guó)，每年有30萬(wàn)人患深靜脈血栓，15萬(wàn)人死于肺栓塞。曾任美國(guó)的副總統(tǒng)的切尼，英國(guó)前首相希思均是深靜脈血栓患者。深靜脈血栓在中國(guó)的發(fā)病率也非常高，在各種手術(shù)前后，尤其在骨科創(chuàng)傷后，甚至可達(dá)40%以上。深靜脈血栓若沒(méi)有及時(shí)治療，可造成不可恢復(fù)的嚴(yán)重?fù)p傷，基至可因發(fā)生急性大塊型肺栓塞在30～120分鐘內(nèi)致人死亡。肺栓塞在急性心血管病的死因中排名第三。圖片
臨床表現(xiàn)多留心
血栓形成的部位不同，臨床表現(xiàn)也有相對(duì)的差異。下肢深靜脈血栓形成最為常見(jiàn)。因此當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，我們應(yīng)該考慮深靜脈血栓形成的可能性大，應(yīng)及早就醫(yī)。
1、腫脹、疼痛
一側(cè)肢體突然腫脹，并且有局部的疼痛感甚至劇痛，腳掌無(wú)法著地，在行走時(shí)癥狀更加嚴(yán)重。將腳向自己方向彎曲時(shí)，感到小腿肌肉深部的疼痛。若整個(gè)下肢都出現(xiàn)了明顯的腫脹、劇痛、蒼白和壓痛，并伴有體溫升高和心跳加速，則應(yīng)考慮全下肢深靜脈血栓形成的可能。
2、水泡、青紫
此時(shí)若不及時(shí)就醫(yī)，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致下肢血供障礙，在足背和小腿處出現(xiàn)水皰，皮膚溫度也會(huì)明顯降低并呈現(xiàn)出青紫色。此時(shí)再不及時(shí)處理，可產(chǎn)生肢體的壞死。
3、呼吸困難
若出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，應(yīng)警惕發(fā)生肺栓塞的可能性。需立即撥打120急救電話，盡快到醫(yī)院就診。由于靜脈血栓栓塞的癥狀常較隱匿，因此大約有80%沒(méi)有臨床表現(xiàn)的患者常被漏診。由靜脈血栓栓塞導(dǎo)致死亡的患者，在死亡前得到確診的不足50%。多普勒超聲、靜脈造影常可明確診斷。
高危人群警惕
靜脈壁損傷——可由靜脈內(nèi)輸注各種刺激性溶液導(dǎo)致靜脈炎，骨折碎片損傷血管，靜脈周圍的感染病灶引起。
血流緩慢——常見(jiàn)于手術(shù)、肢體制動(dòng)、長(zhǎng)期臥床或久坐的病人
血液高凝狀態(tài)——主要見(jiàn)于腫瘤病人、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用避孕藥、創(chuàng)傷、術(shù)后等情況。其他高危人群：老年人、肥胖、長(zhǎng)途坐飛機(jī)、需要長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著工作的人群等；A型血者血栓形成危險(xiǎn)性較高，O型血者較低，對(duì)正在口服避孕藥或懷孕的年輕女性，血型的影響更大。
D-二聚體的檢測(cè)，可以有有效的診斷深靜脈血栓。
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